Введение в медицинскую психологию

Оглавление

 

Что такое медицинская психология?

Медицинская психология — отрасль психологии, изучающая психологические аспекты гигиены, профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации пациентов.

Медицинская психология служит целям и задачам медицины – диагностике, лечению и предупреждению болезней.

Медицинскую психологию делят на:

1. Общую. Занимается изучением личности пациента, врача, среднего и младшего медицинского работника и их взаимоотношений.
2. Частную. Изучает те же вопросы, что и общая медицинская психология только применительно к конкретной медицинской дисциплине: хирургии, терапии, педиатрии, гинекологии, психиатрии, фтизиатрии и т.д.

Медицинская психология изучает

1. Роль психики в укреплении здоровья и предупреждении заболеваний.
2. Место и роль психических процессов в возникновении и течении различных болезней.
3. Состояние психики в процессе лечения заболевания, реакцию на медикаменты.
4. Психические нарушения, возникающие при различных заболеваниях, и методы их купирования.

Задачи медицинской психологии

1. Изучение изменения отдельных психических функций при соматических и психических заболеваниях.
2. Исследование типов личности пациентов, определяющих реакцию пациента на болезнь. Определение и обобщение типов реакции на болезнь.
3. Изучение психологии медработников, их взаимоотношений (врача, медсестры, младшего медперсонала).
4. Изучение психологии лечебного взаимодействия, в том числе психологии общения с пациентом, медицинской этики и деонтологии.
5. Изучение соматопсихических взаимоотношений и психосоматических состояний как существенных при происхождении, течении и терапии болезни.
6. Изучение психологического профиля больных при различных заболеваниях.
7. Изучение отклоняющегося (девиантного) поведения, во многом определяющего реакции пациента на окружение.
8. Исследование возрастной клинической психологии, так как возраст также во многом определяет психологию больного; возможность возникновения при разных ситуациях психосоматических и невротических состояний.
9. Изучение психологии семейных отношений, имеющих большое значение при возникновении болезни, влияющих на течение болезни и эффективность терапии.
10. Психокоррекция, психотерапия, психологическое консультирование и психологическая поддержка пациентов и членов их семей.

История развития медицинской психологии

История медицинской психологии восходит к древности, так как с момента зарождения медицины и врачевания появились медицинская этика и деонтология.

Медицина Древней Индии уделяла внимание моральным требованиям к врачевателю. Знаменитые индийские врачи — терапевт Чарака (примерно II в. н.э.) и хирург Сушрута (IV в. н.э.) — составили важнейшие трактаты по индийской медицине — ≪Чарака-самхита≫ и ≪Сушрутасамхита≫. Помимо вопросов медицинской практики, в них описываются также обязанности врачевателя, необходимые нравственные качества, правила поведения по отношению к больным.

Знаменитый древнегреческий врач Гиппократ (около 460—370 до н.э.) традиционно считается отцом медицины

В работах Гиппократова сборника содержится ряд важнейших положений медицинской этики, которые значимы до сегодняшнего дня. Среди них:

• уважение к больному человеку,
• непричинение вреда врачебными действиями (не вреди),
• соблюдение врачебной тайны,
• проблему информирования пациентов об их состоянии здоровья,
• запрет на участие врача в эвтаназии и искусственном прерывании беременности,
• уважение и защита ценности жизни,
• взаимоотношения врачей (или принципы коллегиальности),
• проблема допустимости интимных отношений врача и пациента,
• высокий моральный облик врача — основа врачебной деятельности в целом и т.д.

Один из самых ярких представителей медицины в эпоху Возрождения (XIV—XVI вв.) — знаменитый врач и химик Парацельс (1493—1541), решительный реформатор медицинской науки и практики, призывавший внимательно учиться у самой природы.

Этические представления Парацельса основаны на моральном принципе ≪делай добро≫. В своих работах ученый придает высокий духовно-нравственный смысл делу врачевания, а также отношениям врача и пациента. Он утверждает, что глубокое душевное взаимопонимание врача и пациента является основой лечебного процесса.

Развитие медицинской психологии в России, связано с такими именами как В.М. Бехтерев, С.С. Корсаков, Г.И. Россолимо

В.М. Бехтерев (1857-1927) – это выдающийся российский невропатолог, психиатр, рефлексолог, физиолог и психолог. Он открыл в Казани первую лабораторию экспериментальной психологии и среди ее задач выделил «изучение ненормальных проявлений психической сферы, поскольку они освещают задачи психологии нормальных лиц».

С.С. Корсаков (1854-1900 – российский врач-психиатр, внесший огромный вклад в гуманизацию психиатрического дела. Он открыл аналогичную экспериментальную психологическую лабораторию в Москве.

Оба ученых стоят у истоков патопсихологии, изучающей изменения отдельных психических процессов при различных заболеваниях.

Г.И. Россолимо (1860-1928) – российский невропатолог, психоневролог, психиатр, один из создателей экспериментального направления в отечественной психологии. Является родоначальником личностного подхода к изучению психической деятельности, автор одной из первых работ по психологическому тестированию «Психологические профили. Метод количественного исследования психологических процессов в нормальном и патологическом состоянии»

Деятели медицинской психологии

 

Эрнст Кречмер

Эрнст Кречмер (1888-1964) немецкий ученый, психиатр, считается одним из родоначальников нового направления в психологии – медицинской психологии. В 1921 г. – опубликовал книгу «Строение тела и характер».
В 1922 г. – опубликовал монографию «Медицинская психология». В ее основу автор положил свою теорию конституциональной психологии, центральное положение которой - тесная связь строения тела и психической жизни человека.

 

Зигмунд Фрейд

Зигмунд Фрейд (1856-1939) австрийский психолог, психиатр и невропатолог, создатель психоанализа, ученик знаменитого французского психоневролога Жана Мартена Шарко.
Создал первую развернутую теорию личности и оригинальный метод лечения невротических расстройств. Автор многочисленных трудов: «Толкование сновидений», «Основные психологические теории в психоанализе», «Очерки по психологии сексуальности» и др.

 

Франц Александер

Франц Александер (1891-1964) венгерско–американский психоаналитик, один из создателей психосоматической медицины, основатель и лидер «Чикагской школы» психоанализа. Именно его работы сыграли решающую роль в признании эмоционального напряжения значимым фактором возникновения и развития соматических заболеваний. Выполнил цикл работ об эмоциональных причинах появления гипертонии и язвы желудка, ставших классикой психосоматики.

 

Бехтерев Владимир Михайлович

Бехтерев Владимир Михайлович (1857-1927) выдающийся российский невропатолог, психиатр, рефлексолог, физиолог и психолог.
В 1885 г. создал первую в России экспериментальную психофизическую лабораторию.
В 1907 основал в Санкт-Петербурге психоневрологический институт, ныне носящий имя В.М. Бехтерева.
В 1918 г. организовал и возглавил Государственный институт по изучению мозга и психической деятельности.
Автор книг: «Гипноз, внушение и психотерапия», «Рефлексология», «Мозг и его деятельность» и др.

 

Ганнушкин Петр Борисович

Ганнушкин Петр Борисович (1875-1933) русский психиатр и патопсихолог, ученик С.С. Корсакова и В.П. Сербского. Автор концепции малой психиатрии. Один из создателей системы психоневрологических диспансеров в стране. Его труды: «Клиника психопатий: их статика, динамика и систематика», «Острая паранойя, клиническая сторона вопроса» и др. П. Б. Ганнушкин описал признаки поведенческой патологии в виде склонности к дезадаптации, тотальности и стабильности.

 

Мясищев Владимир Николаевич

Мясищев Владимир Николаевич (1893-1973) российский психолог, невропатолог и психотерапевт, ученик В.М. Бехтерева и А.Ф. Лазурского. Проблематику медицинской психологии разрабатывал на протяжении всей своей научной деятельности. Разработал клинико-патогенетическую концепцию неврозов. Его труды: «Работоспособность и болезненные личности», «Личность и неврозы» и др.

 

Зейгарник Блюма Вульфовна

Зейгарник Блюма Вульфовна (1900-1988) российский психолог, доктор психологических наук, ученица К. Левина. Одна из основоположников отечественной экспериментальной патопсихологии. В своей дипломной работе обнаружила факт преимущественного запоминания незавершенных действий, который вошел в мировую литературу как «эффект Зейгарник». Её труды: «Патология мышления», «Личность и патология деятельности», «Основы патопсихологии» и др.

 

Лурия Александр Романович

Лурия Александр Романович (1902-1977) российский психолог, специалист в области дефектологии, психофизиологии локальных поражений мозга. Один из создателей отечественной нейропсихологии. Создал оригинальную методику исследования аффективных комплексов, которая стала предвестником созданных позже «детекторов лжи». Внес важный вклад в развитие диагностики и классификации разных форм умственной отсталости.

 

Карвасарский Борис Дмитриевич

Карвасарский Борис Дмитриевич (1931-2013) доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный психотерапевт Министерства здравоохранения РФ. Автор 12 монографий, главный редактор 5 энциклопедий и учебников, в том числе: «Психотерапевтическая энциклопедия», «Клиническая психология» и др. Заложил основы широкой современной инфраструктуры психотерапевтической помощи населению.

 

Отрасли медицинской психологии

Патопсихология

Патопсихология изучает структуру нарушений психической деятельности, закономерности распада психики в их сопоставлении с нормой.

Патопсихология изучает психические расстройства экспериментально-психологическими методами. Ее прикладное значение в медицинской практике проявляется в использовании следующих данных:

1. для дифференциальной диагностики расстройств психики;
2. для установления меры выраженности психического дефекта в интересах экспертизы – медицинской, судебной, военной, трудовой и пр.;
3. для оценки эффективности производимого лечения по характеристикам динамики психического состояния больных;
4. для анализа возможностей личности пациента с позиции ее сохранных сторон и перспектив компенсации утраченных свойств – в целях выбора психотерапевтических мероприятий проведения психической реабилитации.

Нейропсихология

Нейропсихология изучает заболевания центральной нервной системы, преимущественно локально-очаговые поражения головного мозга.

Нейропсихология рассматривает соотношение мозга и психики.

Психосоматика

Психосоматика изучает влияние психики на возникновение соматических проявлений.

Психосоматика (греч. psyche – душа, soma – тело) – направление в медицине и психологии, занимающееся изучением влияния психологических (преимущественно психогенных) факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболеваний. Согласно основному постулату этой науки, в основе психосоматического заболевания лежит реакция на эмоциональное переживание, сопровождающаяся функциональными изменениями и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор поражаемого органа или системы.

Любое психосоматическое заболевание является свойством человеческого организма как системы. Оно не выводится по отдельности ни из психических, ни из физиологических (включая наследственные) свойств индивида, его невозможно объяснить путем исследования свойств какой-то одной подсистемы – психической или соматической. Только взаимодействие между этими подсистемами и окружающей средой может привести к новому состоянию организма, определяемому как психосоматическое заболевание. И только понимание этих связей может дать возможность эффективно воздействовать на возникшее заболевание, в том числе и методами психотерапии.

Психосоматика исследует проблемы больных соматическими расстройствами, в происхождении и течении которых большую роль играет психологический фактор. В сферу психосоматики входят вопросы, связанные с онкологическими и другими тяжёлыми заболеваниями (извещение о диагнозе, психологическая помощь, подготовка к операции, реабилитация и др.) и психосоматическими расстройствами (при переживании острой и хронической психической травмы; проблемы включают симптомы ишемической болезни сердца, язвенные болезни, гипертоническое расстройство, нейродермиты, псориазы и бронхиальную астму). В рамках психосоматики исследовались и исследуются связи между характеристиками личности (конституциональные особенности, черты характера и личности, стили поведения, типы эмоциональных конфликтов) и тем или иным соматическим заболеванием.

Соматопсихология

Соматопсихология изучает психологические факторы, сопровождающие серьезные физические нарушения и тяжелые болезни (слепота, увечье, рак и т.п.)

В круг ее проблем входит изучение личности, психологических вопросов диагностики, лечения, экспертизы пациентов с различными заболеваниями, не относимым к неврологическим и психическим.

Психология инвалидности

Психология инвалидности изучает психическое состояние больного человека, влияние болезни (инвалидности) на психику человека, а также разрабатывает методы лечения и реабилитации инвалидов.

Психогигиена

Психогигиена разрабатывает мероприятия по сохранению и укреплению нервно-психического здоровья.

Психогигиена – это раздел гигиены, изучающий влияние окружающих условий, обстановки на психическое здоровье людей. Также разрабатывает меры для сохранения и укрепления здоровья, для предупреждения психических расстройств.

Также это набор или комплекс мер, направленный на сохранение здоровья и предупреждение психических расстройств.

Психопрофилактика

Психопрофилактика изучает причины, способствующие возникновению психических заболеваний, с целью их своевременного выявления и устранения.

Психогигиена и психопрофилактика – области медицинской психологии, задача коих — предоставление специализованной помощи практически здоровым людям для предотвращения нервно-психических и заболеваний психосоматических, а также для облегчения острых психотравматических реакций.

Методы психогигиены и психопрофилактики включают:

1. психокоррекционную работу в рамках консультативных центров, «телефонов доверия» и прочих организаций, ориентированных на психологическую помощь здоровым людям;
2. массовые обследования для выявления так называемых групп риска и профилактической работы с ними;
3. информирование населения, и пр.

Специальные задачи современной психогигиены и психопрофилактики — помощь в кризисных ситуациях производственного, учебного или семейного характера, работа с молодыми и распадающимися семьями, и пр.

Психология посттравматического стресса

Психология посттравматического стресса изучает психологические аспекты затяжной или отсроченной реакции на ситуации, сопряженные с серьезной угрозой жизни или здоровью человека.

Психологическая реабилитация

Психологическая реабилитация – это система комплексных мероприятий, направленных на восстановление, коррекцию и компенсацию психических нарушений пациентов и инвалидов, а также людей, перенесших тяжелую психологическую травму.

Психотерапия

Психотерапия – это система лечебного воздействия на психику и организм пациента, путем вербального и невербального воздействия.

Психотерапия – это оказание психологической помощи людям при различных психологических затруднениях – комплексное лечебное вербальное и невербальное воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих заболеваниях психических, нервных и психосоматических. Это совокупность разнообразных психических воздействий, направленных на устранение болезненных отклонений и на излечение. Это влияние на психику пациента, в том числе на отношение к самому себе, к своему состоянию, другим людям, к окружению и жизни в целом.

Психотерапия может проводиться в индивидуальной и групповой форме.

Разделяют:

1. психотерапия клиническая, направленная преимущественно на смягчение или ликвидацию имеющейся симптоматики; ее методы – гипноз, тренировка автогенная, внушение и самовнушение, терапия рациональная;
2. психотерапия личностная – индивидуальная и групповая – ставящая задачей содействие клиенту в изменении его отношений к окружению социальному и собственной личности.

Личностно ориентированная психотерапия широко применяет различные варианты анализа конфликтных переживаний больного. В психотерапии индивидуальной решающий фактор эффективности лечебных воздействий — психотерапевтический контакт терапевта и клиента, основанный на взаимном уважении и доверии, на способности терапевта к сопереживанию, эмпатии.

Как методы активирующего терапевтического воздействия широко применяются трудотерапия, психотерапия групповая, психотерапия семейная, способствующие повышению компетентности клиента в отношениях межличностных, совершенствованию его способности к самопознанию и саморегуляции.

Психология здоровья

Психология здоровья – это наука о психологических причинах здоровья, о методах и средствах его сохранения, укрепления и развития.

Это новое направление в науке и практике, ориентированное на поддержание и развитие здоровья человека от рождения до смерти.

Психология здоровья лежит в основе валеологии – науки об индивидуальном здоровье.

Аспекты здоровья (по В.А. Ананьеву)

Виктор Алексеевич Ананьев (1956–2007) — доктор психологических наук, профессор, заведующий кафедрой клинической психологии Российского государственного педагогического университета им. А. И. Герцена.

1. Потенциал тела – понимание и осознание потребностей своего тела, физическое развитие, гармоничное сексуальное развитие.
2. Потенциал чувств – цивилизованное выражение своих чувств, понимание и уважение чувств других.
3. Потенциал разума – способность человека развивать интеллект и уметь им пользоваться, умение приобретать объективные знания и использовать их в своей жизни.
4. Потенциал воли – способность человека к самореализации, умение ставить и достигать цели, выбирая адекватные средства.
5. Креативный потенциал – способность человека к созидающей активности, умение творчески самовыражаться в своей жизнедеятельности.
6. Общественный потенциал – способность оптимально адаптироваться к социальным условиям, стремление повышать свою культуру общения, уровень коммуникативной компетентности.
7. Духовный потенциал – способность развивать свою духовную природу, воплощать в жизнь высшие ценности.

 

Цветок потенциалов здоровья

Рисунок 1. Аспекты здоровья.

Используемая литература

1. Гуревич, П. С. Психология: учебник / П. С. Гуревич. – Москва: Инфра-М, 2015. – 330 с.
2. Иванюшкин А.Я. Биомедицинская этика. Учебное пособие. М., «Авторская Академия», 2010 г.
3. Малкина-Пых И. Г. Экстремальные ситуации. – М.: Изд-во Эксмо, 2005. – 960 с. –(Справочник практического психолога).
4. Медицинская психология с элементами общей психологии : учебник для средних медицинских учебных заведений /А. М. Спринц, Н. Ф. Михайлова, Е. П. Шатова. 2е изд., испр.и доп. — СПб. : СпецЛит, 2009. — 447 с. : ил.
5. Менделевич В.Д. Медицинская психология. Учебник - Издательство: "Феникс" – 2018 – 460 с.
6. Островская И.В. Психология: учебник для мед. училищ и колледжей. – 2-е изд., испр.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 480 с.
7. Петрова Н.Н. Психология для медицинских специальностей: учебник для студ.сред.мед.учеб.заведений /Н.Н.Петрова. – 4-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2008. – 320 с.
8. Полянцева О.И. Психология для средних медицинских учреждений: учеб.пособие/О.И. Полянцева. – Изд. 6-е, испр. – Ростов-н/Д: Феникс, 2015. – 432 с.
9. Психиатрия: учебник для средних медицинских учебных заведений/ Спринц.А.М., Семенова Н.В., Ерышев О.Ф. – 3-е изд., испр. и доп. – Санкт-Петербург: Спецлит 2016. – 416 с.: ил.
10. Руденко А.М. Психология для медицинских колледжей: учебное пособие / А.М. Руденко, С.И. Самыгин. – Изд. 2-е, перераб. – Ростов н / Д : Феникс, 2013. – 383 с.

---

Скачать презентацию

Скачать - презентацию "Введение в медицинскую психологию."

 

Другие лекции в разделе "Медицинская психология"

1. Введение в медицинскую психологию
2. Психосоматика
3. Психологические аспекты профессиональной деятельности медработника
4. Внутренняя картина болезни (ВКБ). Психология пациента
5. Типы психологического реагирования на заболевание по А.Е. Личко
6. Девиантное поведение и причины его возникновения
7. Психологические нарушения при психической патологии и соматических заболеваниях
8. Основы психогигиены и психопрофилактики
9. Психология взаимодействия медработника с пациентами
10. Психологические аспекты охраны здоровья женщин
11. Психологические аспекты паллиативного ухода
12. Психологические аспекты экстремальных ситуаций
13. Профилактика профессионального выгорания медработника
14. Психология аномального развития
15. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
16. Психологические особенности переживания горя
17. Нарушения психических процессов вследствие соматических заболеваний и острых стрессов
18. Коммуникация с паллиативными пациентами и их близкими
19. Психологические аспекты переживания горя детьми и их родителями
20. Психологические аспекты перинатальной паллиативной помощи
21. Психологические аспекты работы команды паллиативной помощи
22. Психологические особенности семей, воспитывающих детей с паллиативными состояниями