Нарушения психических процессов вследствие соматических заболеваний и острых стрессов

Оглавление

 

Психические нарушения

Варианты взаимоотношения соматического и психического

1. Сильный стресс может вызвать соматическую болезнь. Сюда относятся психосоматические заболевания, например, язвенная болезнь, ИБС и пр.
2. Тяжелое соматическое заболевание само по себе может вызвать психические расстройства. Например, аутоинтоксикациия при уремии, гипоксия мозга при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях и др.
3. Реакция личности на болезнь. Например, кардиофобия, у лиц, перенёсших инфаркт, чувство безнадежности у онкологических пациентов.
4. Психические изменения у лиц с аномалиями характера на фоне соматической болезни. Например, паранойяльный бред, недоверие к медикам.
5. Соматические ощущения маскируют начало психических расстройств. Например, соматизированная или маскированная депрессия, шизофрения.

Психические нарушения, вызванные соматической патологией

Астени́я (от др.-греч. ἀσθένεια – бессилие), астеническое состояние, астенический синдром, астеническая реакция, нервно-психическая слабость – болезненное состояние,которое проявляется в следующих симптомах:

• повышенная утомляемость
• крайне неустойчивое настроение,
• ослабление самообладания,
• нетерпеливостью неусидчивость,
• нарушение сна,
• утрата способности к длительному умственному и физическому напряжению,
• непереносимость громких звуков, яркого света, резких запахов.

Болезни, при которых возникает астения: пороки сердца, ревматические атаки, хроническая пневмония, заболевания желчных и мочевых путей, почечная недостаточность, авитаминоз, черепно-мозговые травмы и другие.

Синдромы помрачения сознания

Делирий – потеря ориентировки во времени и в месте нахождения, галлюцинации, бред, двигательное возбуждение, сохранение понимания своей личности. Длится 3-4 дня. Кратковременный Д. возникает при заболеваниях почек, сердца, желудочно-кишечного тракта. Длительный Д. – при общих инфекциях, при длительной лихорадке, при критическом падении температуры тела, при алкогольной зависимости.

Аменция – полная потеря как ориентировки во времени и месте нахождения, так и в понимании своей личности, галлюцинации, бессвязность речи, двигательное возбуждение. Длится до нескольких месяцев. Возникает при тяжёлых инфекционных заболеваниях, отравлениях, открытых и закрытых черепно-мозговых травмах, гипертиреозе, алкоголизме, наркомании, при шизофрении

Онейроид – фантастические галлюцинации, сопровождающиеся чаще всего эйфорией, неподвижность, полная потеря ориентировки. Возникает при энцефалите, сосудистой деменции, черепно-мозговых травмах, эпилепсии, передозировке ПАВ, психических расстройствах

Сумеречные состояния сознания – полная потеря ориентировки во времени и месте нахождения, отсутствие понимания собственной личности, автоматические движения, бесцельные перемещения. Возникает при эпилепсии, черепно-мозговых травмах, при органических заболеваниях головного мозга, таких как: энцефалопатия, паркинсонизм, рассеянный склероз, опухоли головного мозга.

Особенности общения с пациентами, имеющими нарушения сознания

Не говорящий и не реагирующий пациент чувствует, переживает, тревожится, боится. Он испытывает стыд, неприязнь, когда его бесцеремонно трогают, относятся к нему как к предмету.

Как оценить понимание пациента в ситуации сниженного сознания:

Возьмите пациента за пульс, либо в процессе общения следите за показателями частоты сердечных сокращений по монитору ЭКГ.

Обратитесь к пациенту по имени и отчеству.

Если пациент вас слышит, он отреагирует учащением ЧСС.

Если обычное общение невозможно, то необходимо организовать альтернативную коммуникацию.

Невербальная коммуникация примитивного уровня:

Интонации. Дружелюбные интонации успокаивают при невозможности различить и понять слова.

Поза и жесты. Язык жестов и позы адекватно считываются пациентами с грубыми нарушениями мыслительных процессов. Позой и жестами можно напугать или успокоить.

Прикосновения. Прикосновения к разным частям тела вызывают различные эмоциональные реакции. Прикосновениями можно напугать или успокоить.

Алгоритм коммуникации на примитивном уровне:

• Нерезко войти в поле зрения пациента, подождать 3-5 секунд, до фиксации взгляда
• Остановиться у койки около колен, улыбнуться, глядя в лицо, поздороваться, кивнуть головой
• Говорить спокойно, негромко, доброжелательно, обращаться к пациенту по имени отчеству
• Принять расслабленную позу, ладони открыты, представиться пациенту
• Постепенно подойди ближе к пациенту, прикоснуться к предплечью
• Проговаривайте вслух, что собираетесь сделать, например, «Я сейчас возьму Вас за руку, чтобы измерить пульс»

Коммуникация была продуктивной, если пациент фиксировал вас глазами при 80% манипуляций и абсолютно продуктивной, если при этом был эмоциональный ответ

Альтернативная коммуникация с пациентом, понимающим речь, но неспособным говорить:

1. Язык жестов, условные знаки – движение пальцами, открывание, закрывание глаз
2. Карточки с символами
3. Приложения-коммуникаторы для смартфонов
4. Самодельные карточки со словами:

• Хочу пить,
• Хочу есть
• Болит здесь
• Да
• Нет

Альтернативная коммуникация снизит стресс у пациента, снизит тревожность и агрессивность пациента, упростит общение с персоналом, снизит нагрузку на персонал

Нарушения психических процессов

Нарушения психических процессов — это отклонения в психической деятельности человека, которые могут возникать при различных заболеваниях.

Нарушения ощущений

Гиперестезия - нарушение чувствительности, которое выражается в сверхсильном восприятии света, звука, запаха.

Гипестезия – снижение чувствительности к сенсорным стимулам. Окружающее воспринимается блеклым, тусклым, неразличимым, отдаленным, как бы сквозь пелену.

Парестезии – необычнее ощущения, возникающие на фоне сенсорных расстройств. Ощущение покалывания, жжения, ползания мурашек. Наблюдаются при поражении периферических нервов, травмах и заболеваниях спинного и головного мозга, некоторых других патологиях. Как правило, ощущаются на коже, реже – на слизистых оболочках полости рта и глотки. У здоровых людей кратковременно возникают после удара или сдавления участка тела с нарушением кровоснабжения (чаще – при сне в неудобной позе), исчезают в течение нескольких минут.

Сенестопатии – комплексные необычные ощущения в теле с переживаниями перемещения, переливания, перетекания. Неприятные, тягостные ощущения, локализующиеся на поверхности тела или в области внутренних органов. Могут напоминать сдавливание, жжение, стягивание, скручивание, лопание, пульсацию, переворачивание и т.д.

Фантомные ощущения

Фантомные ощущения (фантомные боли) – это ощущение присутствия утраченной конечности, которые могут сопровождаться болью. Фантомная боль – неприятное чувство в утерянной конечности: бывает различного характера и степени тяжести. С этим явлением сталкивается около 85 % пациентов после ампутации: болевые ощущения длятся несколько секунд или не отступают в течение нескольких дней. Если своевременно не справиться с фантомными болями, они станут хроническими.

Классификация фантомных болей

Каузалгия – жгучие, палящие ощущения в определённой части отсутствующей конечности. Наиболее интенсивный, мучительный вид болевого синдрома. Крайне тяжело переносится пациентами.

Невралгическая боль — алгический приступ протекает по типу удара электрическим током. Боль приступообразная, имеет локальный характер или пронизывает всю ампутированную конечность. Длительность – от нескольких секунд до нескольких минут.

Кинестетическая боль — стискивающие, сводящие ощущения в фантомной части тела. По описаниям больных напоминают болезненные тонические судороги, мышечный спазм.

Нарушения восприятия

Дереализация – искаженное восприятие окружающего мира. Может проявляться субъективным ощущением отчужденности внешнего мира. Окружение представляется потерявшим цвет и жизнь и кажется отдаленным, искусственным или сценой, на которой люди разыгрывают придуманные роли. Разновидностью дереализации является симптом «уже виденного» (deja vu) и «никогда не виденного» (jamais vu).

Деперсонализация - нарушение восприятия собственной личности, при этом больной ощущает себя другим человеком, отмечает изменение эмоций, мироощущения, отношения к близким. Основные симптомы – ощущение наблюдения за самим собой со стороны, утрата привычных переживаний, появление новых незнакомых чувств, способов мышления и восприятия.

Причины деперсонализации

• Психотравмирующие ситуации – физическое или сексуально насилие, измена, смерть близкого человека.
• Стрессовые факторы – информационная перегрузка, напряженная умственная работа без отдыха, ежедневные конфликты.
• Психические расстройства – шизофрения, панические атаки, депрессия, биполярное аффективное расстройство.
• Органические заболевания ЦНС – нейроинфекции, инсульты, черепно-мозговые травмы.
• Применение психотропных лекарств.
• Наркомания.

Иллюзия: ошибочное восприятие реально существующего предмета или явления. Выделяют физические, физиологические и психические иллюзии.

Галлюцинации - болезненное восприятие без реального объекта, возникающее в отсутствие внешнего раздражителя. Галлюцинации делятся на зрительные, слуховые, обонятельные, осязательные, вкусовые.

Галлюцинации могут быть:

• Элементарными – гул, световые вспышки, запахи и т.п.
• Простыми – образы животных, предметов быта.
• Сложными – голоса, комментирующие происходящие, сложные сюжеты.

Таблица 1. Причины галлюцинаций.

Причины галлюцинаций
Экстремальные состояния: Перегрев Переохлаждение Нехватка пищи Недостаток воздуха Сильная усталость Депривация сна Сенсорная недостаточность Социальная изоляция	Психические расстройства: Шизофрения Биполярное аффективное расстройство Симптоматические психозы Органическое бредовое расстройство Органический галлюциноз	Употребление психоактивных веществ: Алкоголизм Наркомания Токсикомания	Неврологические заболевания: Нейродегенративные процессы Локальные поражения мозга Нейроинфекции Утрата функции анализатора Нарколепсия

 

Нарушения памяти

Гипомнезия – ослабление памяти, ослаблена способность к запоминанию текущих и воспроизведению прошедших событий.

Проявляется ухудшением памяти на имена, адреса, даты и события.

Причины гипомнезии:

• Астения
• Сильное переутомление
• Соматические болезни
• Вредные привычки
• Нарушения мозгового кровообращения
• Черепно-мозговые травмы
• Невротические расстройства
• Атеросклероз сосудов головного мозга
• Психические расстройства

Гипермнезия – аномальное обострение памяти по сравнению с нормальными показателями, обострение воспоминаний в воспроизведении мельчайших деталей прошедших впечатлений.

Гипермнезия носит чаще всего временный характер. Наблюдается при маниакально-депрессивном психозе, шизофрении. Люди, отличающиеся этой особенностью, забывают события с большим трудом. Гипермнезия иногда встречается при слабоумии.

Парамнезии – ошибки, обманы памяти. Их подразделяют на:

• конфабуляции – пробелы в памяти замещаются событиями и фактами, не имевшими место в действительности (вымыслом), причем это происходит помимо желания больных.
• псевдореминисценции – сдвиг событий во времени, события прошлого переносятся в настоящее.

Амнезия – выпадение памяти, отсутствие памяти.

Различают:

• ретроградную амнезию – на события предшествующие заболеванию, приступу, травме;
• антероградную амнезию – на события, наступившие после травмы, после начала заболевания;
• ретроантероградную амнезию.

Органические причины амнезии: черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, церебральная гипоксия, нейроинфекции, интоксикации, дегенративные заболевания ЦНС, эпилепсия, мигрень

Психологические причины амнезии: психологическая травма, психические расстройства.

Нарушения внимания

Расстройства внимания – это патопсихологические симптомы нарушения направленности и избирательности психической деятельности.

Внимание обеспечивает активность и целенаправленность всей познавательной деятельности. Его расстройства зачастую становятся основой для ухудшения других психических функций – памяти, мышления, воли. Ослабление внимания сопровождается ухудшением всех видов деятельности, ориентировки и адаптации к окружающей среде.

Причины нарушений внимания:

• Стресс
• Соматические болезни
• Органические поражения ЦНС – ЧМТ, опухоли мозга, нейроинфекции
• Психические расстройства – депрессия, бред, галлюцинации, деменция, делирий

Виды нарушений внимания:

Повышенная истощаемость внимания - нарушение всех основных параметров при психической нагрузке вследствие патологической утомляемости.

Нарушение концентрации внимания - ослабление или утрата способности сосредотачивать внимание на конкретных объектах и явлениях.

Отвлекаемость внимания - снижение избирательности внимания, неспособность длительно поддерживать внимание на одном объекте, отвлечение внимания на посторонние раздражители и детали.

Сверхотвлекаемость внимания - переключение внимания на самые незначительные изменения в окружающем или фиксация на всех объектах, попадающих в поле зрения больного.

Инертность (тугоподвижность) внимания - недостаточная переключаемость внимания с одного объекта или вида деятельности на другой.

Нарушения мышления

Мышление – это познавательный психический процесс, который включает операции анализа, синтеза, сравнения, классификации, обобщения, конкретизации и абстрагирования

Преобладающее количество больных с патологией мышления имеют психиатрический и/или неврологический диагноз.

Причины нарушений мышления

• Биохимические изменения в мозге
• Черепно-мозговые травмы. 
• Психозы
• Дегенеративные болезни ЦНС. 
• Эпилепсия
• Опухоли мозга.
• Стрессы, неврозы

Виды нарушений мышления

Нарушения по темпу:

Ускорение темпа мышления. За единицу времени образуется больше ассоциаций, чем в норме, и при этом страдает их качество. Мыслительный процесс и речевая активность беспрерывно течет и скачет; они бессвязны.

Замедление темпа проявляется в заторможенности, бедности ассоциаций. Пациенты говорят медленно, не могут подобрать слова.

Ускорение или замедление темпа мышления характерно для эпилепсии, эпилептоидной психопатии, маниакально-депрессивного синдрома, может отмечаться при апатических и астенических состояниях, а также при лёгких степенях помрачнения сознания.

Нарушения по стройности:

Разорванность мышления – нет связи между мыслями, и предложениями.

Бессвязность – нет связи между слогами.

Нарушения целенаправленности

Резонерство – пустые, бесплодные рассуждения. Например, на вопрос врача «Как вы себя чувствуете?» долго рассуждают о пользе питания, отдыха, витаминов. Этот вид мышления чаще всего встречается при шизофрении.

Аутистическое – одностороннее, захватывающее лишь внутренний мир больного мышление. Причудливые фантазии, понятные только самому пациенту. Встречается при аутизме, а также при шизофрении.

Нарушение продуктивности:

Навязчивые идеи – насильственно возникающие, завладевающие пациентом и при этом чуждые его личности болезненные мысли и переживания, которые он не может подавить усилием воли, хотя и понимает их нелепость.

Виды навязчивых состояний.

Навязчивые опасения – мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий.

Навязчивые фобии — самые разные варианты боязни: боязнь заболеть различными заболеваниями, страх высоты, замкнутых пространств, открытых местностей, боязнь за своих близких, страх обратить на себя чье-то внимание и мн. др.

Навязчивые мысли - упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента.

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр. 

Бредовые идеи – ошибочные умозаключения, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием человека (сутяжный бред, бред преследования, бред ревности, бред величия и т.д.).

Сверхценные идеи - идеи, суждения, возникающие вследствие реальных обстоятельств и занимающие в сознании больного доминирующее, не соответствующее их истинному значению место. Это ошибочные односторонние суждения, ложные убеждения.

Сверхценные идеи чаще всего встречаются в мировоззрении, в политике, науке. Например, сверхценные идеи реформаторства, изобретательства, нетрадиционных методов медицины и пр.

Нарушения воли

Нарушения воли могут вызваны следующими причинами:

• Шизофрения
• Депрессивные расстройства
• Органические патологии мозга
• Психопатические расстройства
• Биполярное аффективное расстройство
• Дисгармоничный стиль воспитания в семье

Абулия – полная утрата волевой активности. За абулией обычно следует адинамия – уменьшение или полное прекращение двигательной активности организма или органа. Наблюдается при шизофрении, при различных лобных поражениях мозга, депрессиях, деменциях.

Гипербулия - повышенная активность, обусловленная значительным числом побуждений к деятельности. Пациенты полны идей, желаний, стремлений. Они не способны обдумать план и учесть последствия своих действий. Действуют под влиянием эмоций, часто совершают рискованные поступки. Наблюдается при маниакальных состояниях и паранойяльном синдроме, может возникать при приеме некоторых лекарств.

Парабулия – извращение, изменение волевой активности. Побуждения к деятельности, мотивы и цели реализации извращены в связи с имеющимися у больного психопатологическими синдромами, например слуховыми галлюцинациями устрашающего характера, побуждающими к агрессивной деятельности и т.д. Пациенты совершают странные, нелепые поступки. Сюда относят:

• поедание песка, мела, бумаги и т.п.;
• тяга к поджогам (пиромания);
• тяга к воровству (клептомания);
• тяга к бродяжничеству (дромомания)и др.

Психоэмоциональные нарушения

Психоэмоциональные нарушения – группа психических расстройств и отдельных патопсихологических симптомов, которые проявляются усилением, неадекватностью, чрезмерной лабильностью или тугоподвижностью эмоций. К аффективным расстройствам, сопровождающимся такими нарушениями, относятся депрессия, мания, апатия, повышенная раздражительность и другие.

Эмоции – психические состояния, отражающие отношение человека к происходящим событиям, к людям и самому себе. Эмоциональные реакции складываются из трех компонентов: ощущение переживания, изменение физиологических процессов и появление внешних выразительных комплексов. Другими словами, человек чувствует эмоцию (радость, злость, страх, печаль), испытывает изменения в работе организма (потоотделение, сердцебиение) и выражает свое состояние при помощи мимики, жестов.

Эмоциональные состояния приобретают патологический характер, когда их продолжительность, интенсивность и содержание не соответствуют ситуации, приносят физический и психологический дискомфорт. Психоэмоциональные нарушения характеризуются необоснованностью и неадекватностью аффекта, не вписываются в обычные временные рамки, мешают выполнению общественных функций, воспринимаются как болезненные или не осознаются самим человеком.

Выделяют две группы факторов, способствующих развитию психоэмоциональных нарушений: внутренние условия и внешние воздействия. К внутренним условиям относятся особенности когнитивной сферы: мысли, представления, фантазии. Негативная оценка событий провоцирует отрицательные эмоции. Другой группой внутренних факторов являются психофизиологические особенности организма. Биологическая основа эмоций – нейрогуморальные процессы лимбической и диэнцефалической систем мозга, обмен серотонина, адреналина, норадреналина, дофамина. Дисбаланс этих веществ приводит к развитию расстройств аффекта.

Реакции на внешние условия среды бывают врожденными и обусловленными. Генетически заложенные способы реагирования – страх, агрессия – являются базой для формирования более сложных эмоциональных и поведенческих паттернов. В процессе жизни развитию аффективных нарушений способствуют процессы переживания и закрепления травматического опыта. Повторение или частичная схожесть актуальных событий с прошлыми, вызвавшими негативные переживания, становится причиной психоэмоциональных нарушений.

Нарушения эмоциональной сферы могут быть самостоятельными расстройствами или компонентами других психических заболеваний.

Патологическое усиление эмоций проявляется увеличением их интенсивности при сохранении адекватного содержания. К этой группе расстройств относятся:

Депрессия. В структуре депрессивных состояний доминирует пониженное настроение, подавленность. Больные ощущают тревогу, чувство неполноценности. Повседневные трудности воспринимаются ими как непреодолимые, провоцируют плач, уныние, нежелание что-либо делать.

Мания. Маниакальные состояния проявляются повышенным настроением, ускоренным темпом психической деятельности, усилением физической активности. Человек становится гиперактивным, суетливым, стремится к достижениям, к познанию нового, но ему не хватает концентрации внимания и целенаправленности.

Эйфория. В эйфории у людей преобладает беспечность, повышенное настроение, инфантильность. Снижаются критические способности и серьезное отношение к ситуациям. Пассивность и чрезмерное благодушие не позволяют выполнять ежедневные обязанности.

Другим вариантом психоэмоциональных нарушений является ослабление эмоций. Вне зависимости от происходящих событий – радостных, печальных, провоцирующих агрессию – люди остаются равнодушными или испытывают слабые переживания, не соответствующие значимости ситуации. Примеры таких расстройств:

Эмоциональное уплощение. При некоторых психических заболеваниях, например, при шизофрении происходит обеднение эмоций – они становятся однообразными, примитивными, слабовыраженными. При тяжелых вариантах сохраняется лишь некоторое проявление недовольства в ситуациях дискомфорта. Остальные события – встречи с родственниками, утрата близкого человека – не вызывают никаких эмоций.

Апатия. Состояние апатии характерно для больных депрессией. Отмечается общее снижение всех эмоциональных реакций. Пациент безразличен к происходящему, неспособен испытывать радость, грусть, страх, злость. Часто апатия сочетается со снижением двигательной активности и абулией – патологическим безволием, невозможностью начать какое-либо действие.

При нарушениях подвижности эмоций изменяется способность человека контролировать продолжительность переживания. Это проявляется застреванием, внезапностью или быстрой неконтролируемой сменой эмоциональных состояний. Различают несколько вариантов расстройства динамического аспекта:

Эмоциональная лабильность. При аффективной лабильности эмоции легко возникают, быстро сменяют друг друга, зависят от мимолетных внешних событий или случайных воспоминаний. Такие состояния считаются нормой в раннем детстве, когда слезы ребенка внезапно сменяются смехом, но у взрослых являются признаком эмоционального нарушения.

Эксплозивность. Данным термином обозначают эмоциональную взрывчатость. После периода спокойствия человек внезапно демонстрирует гнев, раздражение, злость, а затем так же быстро возвращается в состояние равновесия. Во время эксплозивных вспышек возможно проявление агрессии, провокация конфликтов.

Инертность. Синонимы инертности – застреваемость, тугоподвижность. Такие люди подолгу переживают одну эмоцию, не могут отвлечься и произвольно сменить ее, пребывают в состоянии раздражительности, тоски, озлобленности.

Наиболее яркими психоэмоциональными расстройствами являются нарушения адекватности. Неадекватные эмоциональные проявления отнесены к патологическим по содержательному критерию: то, что чувствует человек, не имеет связи с его мыслями или внешними событиями. В данную группу входят:

Неадекватность. При эмоциональной неадекватности человек переживает и демонстрирует эмоции, которые совершенно не подходят к ситуации. Например, возникает смех в ответ на известие о гибели людей, вспышки злости при встрече с близким человеком (матерью, другом).

Амбивалентность. У лиц с шизофренией нередко наблюдается амбивалентность переживаний – одновременное существование противоположных эмоций. Такое состояние трудно понять здоровому человеку. Внешне оно проявляется как постоянная, ничем не обусловленная смена радости и тоски, нежности и злобы, гневливости и слезливого слабодушия.

Эмоциональная напряженность. К неадекватным переживаниям может быть отнесен беспредметный страх, немотивированная тревога, необъяснимое чувство озлобленности или недовольства собой. При таких состояниях люди находятся в эмоциональном напряжении, но не могут определить, чем оно обусловлено. Обычно они говорят: «неспокойно на душе», «внезапно душа в пятки уходит».

Аддиктивное поведение

При некотором ряде заболеваний (наркология, психиатрия и др.) может наблюдаться аддиктивное поведение.

Аддиктивное поведение – тип девиантного поведения, которое выражается в стремлении к уходу от реальности посредством специального изменения своего психического состояния. (аддикция – зависимость).

Виды аддикций:

1. злоупотребление веществами, изменяющими психическое состояние (алкоголь, наркотики, лекарства);
2. участие в азартных, компьютерных играх;
3. сексуальное аддиктивное поведение;
4. переедание и голодание;
5. трудоголизм;
6. длительное прослушивание музыки, основанной на ритмах.

Алкоголизм

Алкоголизм — разновидность наркомании, болезненное пристрастие к употреблению этилового спирта (этилового алкоголя, этанола).

Алкоголь — один из самых опасных наркотиков, вполне сравнимый с героином и кокаином.

Стадии алкоголизма

Бытовое пьянство – это «нулевая» стадия алкоголизма. Для него характерны:

• неспособность контролировать количество выпитого,
• неспособность отказаться от употребления алкоголя.

Пьянство – это регулярное употребление алкоголя в больших количествах.

В наркологической практике выделяют три стадии алкоголизма:

Для первой стадии алкоголизма типичны:

• исчезновение рвотной реакции на алкоголь, неспособность контролировать количество выпитого, что приводит к тяжелой степени опьянения – потеря сознания (оглушение, сопор или даже кома), недержание мочи, кала;
• неспособность вспомнить происходившее во время пьянства (так называемая алкогольная амнезия).

Для второй стадии алкоголизма типичны:

• употребление спиртного в неимоверных количествах
• приём алкоголя по утрам для снятия похмельного синдрома (опохмеление)
• позже появляется способность пить много дней или месяцев подряд (так называемые запои).

Для третей стадии алкоголизма типичны:

• характерная внешность – неухоженность, неряшливость и неопрятность, изменение цвета лица, отечность, преждевременное старение, набор или потеря веса;
• готовность пить в любой обстановке
• частое употребление суррогатов.

В формировании алкогольной зависимости решающую роль играют следующие факторы:

1. Социальные факторы: культурный и материальный уровень жизни, стрессы, информационные перегрузки, урбанизация.
2. Биологические: наследственная предрасположенность. До 30% детей, чьи родители злоупотребляли алкоголем, могут стать потенциальными алкоголиками.
3. Психологические: психоэмоциональные особенности личности, неспособность к социальной адаптации и противостоянию стрессам.

Наркомания и токсикомания

Наркомания – прогредиентное (прогрессирующее) заболевание, вызванное употреблением наркотических веществ. Также употребляется термин «токсикомания» — обычно это означает зависимость от веществ, которые законом не отнесены к наркотикам.

Токсикомания — это болезненное пристрастие к употреблению токсичных для организма веществ (ингалянтов).

Ингалянты воздействуют на мозг: вызывают кислородное голодание организма, заставляют сердце биться быстрее, нарушая обычный ритм сердцебиения. Люди, принимающие ингалянты, могут потерять обоняние, страдают от тошноты, носовых кровотечений, у них могут развиться заболевания печени, лёгких и почек. Ингалянты могут сделать людей неспособными нормально ходить, говорить и мыслить.

Самый большой вред они наносят мозгу, всасываясь непосредственно через носовые пазухи.

Последствия употребления:

Человек, принимающий ингалянты, порой неожиданно буйно реагирует на окружение. Кроме указанных выше последствий ингалянты могут убить человека, вызвав сердечный приступ или удушье, поскольку вдыхаемые испарения замещают собой кислород в лёгких.

Одна из распространенных проблем пациентов - злоупотребление веществами, вызывающими изменения психического состояния (алкоголь, наркотики, лекарства, токсические вещества).

Приём медицинских препаратов

Приём медицинских препаратов для получения наркотического эффекта является серьёзной проблемой среди подростков и молодых людей.

Многие люди думают, что медицинские препараты безопасны, потому что их прописывают врачи. Но использование их не в лечебных целях, для того чтобы получить разрядку или в целях самолечения, может быть настолько же опасным и так же вызвать зависимость, как и приём наркотиков.

При приёме медицинских препаратов существует очень серьёзная угроза здоровью. Вот почему их нужно принимать только под наблюдением врача. И даже в этом случае их использование нужно очень внимательно контролировать, чтобы избежать привыкания или других проблем.

Интернет-зависимость

Интернет-зависимость – новый нехимический вид зависимости.

Главные причины интернет-зависимости – это особенности личности и жизненных ситуаций. Зависимыми становятся молодые люди, для которых виртуальная реальность привлекательнее жизненной ситуации. Это как правило склонные к депрессиям и фрустрационным переживаниям лица шизоидного типа.

Стадии развития интернет-зависимости:

1. Легкий разлад. Потеря интереса к родственникам и друзьям. Сокрытие количества времени пребывания в интернете.
2. Снижение внимания, работоспособности, успеваемости; физические проблемы – боли в мышцах, перепады АД.
3. Отграничение от остальных членов семьи. Депрессия, конфликты.

Классификация психических расстройств по МКБ 11

1. Нарушения нейропсихического развития (6A0)
2. Шизофрения и другие первичные психотические расстройства (6A2)
3. Кататония (6A4)
4. Аффективные расстройства (6A6)
5. Расстройства, связанные с тревогой и страхом (6B0)
6. Обсессивно-компульсивные и сходные расстройства (6B2)
7. Расстройства, специфически связанные со стрессом (6B4)
8. Диссоциативные расстройства (6B6)
9. Расстройства питания и пищевого поведения (6B8)
10. Расстройства естественных отправлений (6C0)
11. Расстройства телесных ощущений и переживаний (6C2)
12. Расстройства вследствие употребления психоактивных веществ или аддиктивного поведения (6C4)
13. Расстройства контроля побуждений (6C7)
14. Деструктивные и диссоциальные поведенческие расстройства (6C9)
15. Расстройства личности и личностные черты (6D1)
16. Парафилические расстройства (6D3)
17. Имитированные расстройства (6D5)
18. Нейрокогнитивные расстройства (6D7)
19. Психические и поведенческие расстройства, связанные с беременностью, родами или послеродовым периодом (6E2)
20. Психологические и поведенческие факторы, влияющие на расстройства или заболевания, классифицированные в других главах (6e4)
21. Вторичные психические и поведенческие нарушения, связанные с расстройствами и заболеваниями, классифицированными в других главах (6е6)
22. 6E8Y Другие уточненные психические и поведенческие расстройства или нарушения нейропсихического развития
23. 6E8Z Психические и поведенческие расстройства или нарушения нейропсихического развития, неуточненные

Постуральная неустойчивость - это неспособность удержания равновесия, потеря контроля над балансом тела и, как следствие, развитие падений.
Проявляется довольно рано, например, ассиметрия вытянутых вперед рук.

Список литературы

1. Белинская, Е.П. Графический тест Коттла: специфика показателей временной перспективы / Е.П. Белинская, И.С. Давыдова // Психологическая наука и образование: специальный выпуск: молодые ученые - науке и образованию / Ред. В.В. Рубцов, А.А. Марголис. – 2007. – №5 2007. – С. 28-37.
2. Бонкало, Т. И. Психология кризисных состояний: учебник для обучающихся по направлениям медицинского и психологического образования [Электронный ресурс] / Т. И. Бонкало, О. Б. Полякова. – Электрон. текстовые дан. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2023.
3. Ворден Вильям. Консультирование и терапия горя. Пособие для специалистов в области психического здоровья. – М.: Центр психологического консультирования и психотерапии, 2020.- с. (Бибилиотека Международной школы психотерапии. Выпуск 2)
4. Гусельцева М. С. «Жизненное пространство» в контексте психологии повседневности: к 130-летию Курта Левина // Вестник Санкт-Петербургского университета. Психология. 2021. Т. 11. Вып. 1. С. 8–23.
5. Клинические рекомендации – Посттравматическое стрессовое расстройство – 2023-2024-2025 (28.02.2023) – Утверждено Минздравом РФ
6. Малкина-Пых И.Г. Виктимология. Психология поведения жертвы / - СПб- Питер, 20187. - 8321 с.: ил. – (серия «Учебное пособие)
7. Малкина-Пых, И. Г., Психологическая помощь в экстремальных ситуациях: учебник / И. Г. Малкина-Пых. — Москва: КноРус, 2024.
8. Малкина-Пых, Ирина Германовна Психологическая помощь близким / И. Г. Малкина-Пых. - Москва: Эксмо, 2009. - 191 с.; 21 см. - (Антикризисная психология).
9. МКБ-11. Глава 06. Психические и поведенческие расстройства и нарушения нейропсихического развития. Статистическая классификация. – М.: «КДУ», «Университетская книга» – 2021. - 432с.
10. Полякова, О. Б. Психология посттравматического стресса: учебник [Электронный ресурс] / О. Б. Полякова, Т. И. Бонкало. – Электрон. текстовые дан. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2023.
11. Психология жизнестойкости [Электронный ресурс]: учеб. пособие / М.а. Одинцова. — 2-е изд. стер. — М. : ФлИнта, 2015. — 292 с.
12. Психология кризисных и экстремальных ситуаций: учебник / под ред. Н. С. Хрусталёвой. — СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2018. — 748 с.

---

Скачать презентацию

  Скачать - презентацию "Нарушения психических процессов вследствие соматических заболеваний и острых стрессов.

 

Другие лекции в разделе "Медицинская психология"

1. Введение в медицинскую психологию
2. Психосоматика
3. Психологические аспекты профессиональной деятельности медработника
4. Внутренняя картина болезни (ВКБ). Психология пациента
5. Типы психологического реагирования на заболевание по А.Е. Личко
6. Девиантное поведение и причины его возникновения
7. Психологические нарушения при психической патологии и соматических заболеваниях
8. Основы психогигиены и психопрофилактики
9. Психология взаимодействия медработника с пациентами
10. Психологические аспекты охраны здоровья женщин
11. Психологические аспекты паллиативного ухода
12. Психологические аспекты экстремальных ситуаций
13. Профилактика профессионального выгорания медработника
14. Психология аномального развития
15. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
16. Психологические особенности переживания горя
17. Нарушения психических процессов вследствие соматических заболеваний и острых стрессов
18. Коммуникация с паллиативными пациентами и их близкими
19. Психологические аспекты переживания горя детьми и их родителями
20. Психологические аспекты перинатальной паллиативной помощи
21. Психологические аспекты работы команды паллиативной помощи
22. Психологические особенности семей, воспитывающих детей с паллиативными состояниями